¶ TL;DR
Las cicatrices de acné son cambios texturales permanentes resultantes de un acné severo. La remodelación efectiva requiere una clasificación precisa de las cicatrices y un enfoque multimodal que combine agentes tópicos, dispositivos basados en energía y técnicas quirúrgicas. El microneedling, la subcisión, los láseres (CO2, fraccionados) y el Plasma Rico en Plaquetas (PRP) son las intervenciones primarias. La intervención temprana con retinoides tópicos como el trifaroteno puede reducir significativamente la formación de cicatrices.
¶ Quick Answer
El abordaje de las cicatrices de acné implica una estrategia personalizada basada en el tipo de cicatriz. Las cicatrices atróficas (deprimidas) son las más comunes y responden a tratamientos que inducen la remodelación del colágeno y la elevación del tejido. Estos incluyen microneedling (con o sin PRP), subcisión para cicatrices onduladas (rolling), láseres fraccionados (ablativos y no ablativos), peelings químicos (p. ej., TCA CROSS para cicatrices en picahielo) y rellenos dérmicos. Los retinoides tópicos pueden prevenir la formación de nuevas cicatrices y mejorar la textura existente.
¶ First: Identify the Type
La clasificación precisa de las cicatrices de acné es el paso fundamental para un tratamiento eficaz, ya que cada tipo responde mejor a intervenciones específicas.
| Tipo de Cicatriz | Descripción | Mejores Modalidades de Tratamiento |
|---|---|---|
| Cicatrices en picahielo (Icepick) | Indentaciones estrechas, profundas y en forma de V que se extienden hasta la dermis. Se asemejan a pinchazos. | TCA CROSS, láseres fraccionados, escisiones, injerto en sacabocados (punch grafting) [1] |
| Cicatrices en furgón (Boxcar) | Depresiones redondas u ovales con bordes verticales nítidos. Más anchas que las cicatrices en picahielo, similares a las cicatrices de la varicela. | Láseres fraccionados (ablativos/no ablativos), escisión/elevación con sacabocados, rellenos dérmicos, subcisión [1:1] |
| Cicatrices onduladas (Rolling) | Depresiones anchas y superficiales con bordes inclinados, que dan a la piel una apariencia ondulada. | Subcisión, rellenos dérmicos, microneedling, láseres fraccionados [2] |
| Cicatrices atróficas (General) | Cicatrices deprimidas debido a la pérdida de colágeno durante la curación. Incluye las de tipo picahielo, furgón y onduladas. | Terapia combinada con láseres, microneedling, subcisión, rellenos [3] |
| Cicatrices hipertróficas | Cicatrices elevadas y firmes confinadas al sitio original de la herida. Menos comunes en el acné, más frecuentes en traumas corporales. | Láminas de silicona, esteroides intralesionales, 5-FU, crioterapia, láser de colorante pulsado (PDL) [4] |
| Cicatrices queloides | Cicatrices elevadas, firmes y brillantes que se extienden más allá de los límites originales de la herida. Raras en el acné, pero posibles. | Esteroides intralesionales, escisión quirúrgica (con terapia adyuvante), crioterapia, radiación [4:1] |
¶ Resumen de la evidencia
¶ Tabla de Resumen de Evidencia (Resultados en Humanos)
| Tipo de intervención | Condición tratada | Resultado medido | Eficacia | Certeza de la evidencia (GRADE) | Hallazgos clave y advertencias | Referencias |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Microneedling + PRP | Cicatrices de acné atróficas | Mejora clínica (>50% escala de Goodman) | Mejora significativa (OR 2.97) | Baja | Superior al microneedling por sí solo para reducir la gravedad de la cicatriz y mejorar la satisfacción del paciente. La heterogeneidad en la preparación del PRP es una limitación [5][6]. | [5:1][6:1] |
| Láser de CO2 fraccionado + Ácido hialurónico | Cicatrices de acné faciales atróficas | Reducción de la gravedad de la cicatriz, satisfacción del paciente | Alta | Moderada | Eficaz para cicatrices de acné atróficas faciales; la combinación con ácido hialurónico puede mejorar los resultados. Los láseres ablativos requieren un tiempo de recuperación significativo y tienen un mayor riesgo de PIH en tonos de piel más oscuros [3:1][1:2]. | [3:2][1:3] |
| Subcision (monoterapia) | Cicatrices de acné onduladas (rolling) | Mejora marcada (40-75% de los pacientes) | Moderada | Moderada | Eficaz para liberar las bandas fibrosas que anclan las cicatrices onduladas (rolling). A menudo se combina con rellenos o PRP para obtener resultados mejorados y sostenidos [7][2:1]. | [7:1][2:2] |
| TCA CROSS (100% TCA) | Cicatrices de acné en picahielo (icepick) | Reducción de la profundidad de la cicatriz (>70%) | Alta | Moderada | Altamente eficaz para cicatrices en picahielo (icepick) estrechas y profundas. Riesgo de hiperpigmentación si no lo realiza un médico experimentado, especialmente en pieles oscuras [8][4:2]. | [8:1][4:3] |
| Trifaroteno (Retinoide tópico) | Cicatrices de acné atróficas | Reducción en el recuento total de cicatrices atróficas | Significativa (55.2% vs 29.9% para el vehículo) | Alta | La aplicación una vez al día es eficaz para reducir las cicatrices atróficas existentes y prevenir otras nuevas, con resultados visibles a partir de las 2 semanas [9]. | [9:1] |
| Terapia combinada general | Diversas cicatrices de acné | Mejora clínica general en todos los tipos de cicatrices | Alta | Alta | Los enfoques multimodales (láseres, microneedling, peelings, subcision, rellenos) son consistentemente superiores a la monoterapia para patrones de cicatrices diversos [3:3][4:4]. | [3:4][4:5] |
¶ ¿Qué lo causa?
Las cicatrices de acné surgen del intento de la piel de reparar el daño causado por lesiones de acné severas, particularmente pápulas inflamatorias, pústulas, nódulos y quistes. La profundidad y la duración de la inflamación influyen significativamente en el tipo y la gravedad de la cicatriz.
¶ Destrucción y desregulación del colágeno por la inflamación del acné
El mecanismo principal detrás de las cicatrices de acné atróficas (deprimidas) es una pérdida neta o una deposición desorganizada de colágeno y elastina durante el proceso de curación de la herida.
- Cascada de inflamación: Cuando se desarrolla una lesión de acné grave, la pared del folículo se rompe, liberando bacterias, sebo y queratinocitos en la dermis circundante. Esto desencadena una respuesta inflamatoria robusta que involucra neutrófilos y macrófagos.
- Liberación de enzimas: Las células inflamatorias liberan enzimas como las Metaloproteinasas de Matriz (MMPs) que degradan el colágeno y las fibras elásticas. Si esta degradación es excesiva o prolongada, conduce a la pérdida de tejido.
- Disfunción de los fibroblastos: En una curación normal, los fibroblastos depositan colágeno nuevo para reparar el defecto. Sin embargo, en la cicatrización atrófica, hay una producción insuficiente de colágeno o el colágeno recién formado está desorganizado y es inadecuado para restaurar el volumen. Esto también puede involucrar a los miofibroblastos (células con propiedades contráctiles) que tiran del tejido hacia abajo, formando cicatrices deprimidas, especialmente cicatrices onduladas (rolling) [1:4].
- Predisposición genética: Los factores genéticos individuales influyen en la respuesta inmunitaria a la inflamación y en la eficiencia de la remodelación del colágeno, contribuyendo a diferentes gravedades y tipos de cicatrices [4:6].
¶ Protocolo de inicio (Agentes tópicos)
Para cicatrices atróficas leves, o como medida preventiva y complemento de los procedimientos clínicos, los agentes tópicos pueden mejorar significativamente la textura de la piel y reducir la visibilidad de las cicatrices.
¶ 1. Retinoides tópicos (p. ej., Trifaroteno, Tretinoína)
- Mecanismo: Los retinoides normalizan la diferenciación de los queratinocitos, reducen la inflamación y, fundamentalmente, estimulan la síntesis de colágeno en la dermis [9:2]. Regulan al alza varios factores de crecimiento y componentes de la matriz extracelular, promoviendo una estructura de colágeno más organizada.
- Protocolo: Aplicar una cantidad del tamaño de un guisante en toda el área afectada cada noche. Comenzar con concentraciones más bajas (p. ej., tretinoína al 0.025%) e ir aumentando gradualmente según la tolerancia para minimizar la irritación. El trifaroteno en crema al 0.005% ha mostrado eficacia en la reducción del recuento de cicatrices a partir de las dos semanas [9:3].
- Beneficio clave: No solo trata las cicatrices existentes al promover la remodelación del colágeno, sino que también previene la formación de nuevas cicatrices al abordar el acné activo y normalizar la curación de las heridas.
- Advertencias: La fotosensibilidad, la sequedad, el enrojecimiento y la descamación son comunes al principio. El uso constante de protector solar es obligatorio.
¶ 2. Alfa-hidroxiácidos (AHAs) y Beta-hidroxiácidos (BHAs)
- Mecanismo: Los AHAs (p. ej., ácido glicólico, ácido láctico) y los BHAs (p. ej., ácido salicílico) promueven la exfoliación de las capas superficiales de la piel, mejorando la textura y la decoloración leve. Los BHAs son liposolubles y pueden penetrar en los poros para tratar el acné residual [1:5].
- Protocolo: Utilizar una concentración del 2-5% en limpiadores o tónicos diariamente. Se pueden utilizar concentraciones más altas (10-20%) en tratamientos semanales sin aclarado o peelings profesionales.
- Beneficio clave: Mejora la textura superficial, ilumina la piel y puede ayudar con la hiperpigmentación leve asociada a las cicatrices.
- Advertencias: Pueden causar sequedad e irritación. Realice siempre una prueba de parche e introdúzcalos gradualmente.
¶ Ruta de complementos más potentes (Dispositivos para el hogar y tópicos avanzados)
Para cicatrices moderadas o para mejorar los resultados del protocolo inicial, considere integrar tratamientos caseros más avanzados.
¶ 1. Microneedling en casa (Dermarollers/Pens)
- Mecanismo: Crea microlesiones controladas, estimulando la respuesta natural de curación de heridas de la piel y la producción de colágeno. Los dispositivos para el hogar utilizan agujas más cortas (0.25 mm - 0.5 mm) que los tratamientos profesionales.
- Protocolo: Utilizar un dermaroller de 0.25 mm 2-3 veces por semana, o un dermaroller de 0.5 mm una vez por semana. Esterilizar siempre antes y después de su uso. Aplicar un suero hidratante (p. ej., ácido hialurónico, suero de GHK-Cu) inmediatamente después del tratamiento para mejorar la absorción.
- Beneficio clave: Mejora la penetración de productos tópicos y promueve una remodelación leve del colágeno con el tiempo.
- Advertencias: Riesgo de infección o irritación si no se esteriliza adecuadamente. Evitar en acné activo o heridas abiertas. La eficacia es significativamente menor que la del microneedling profesional [10].
¶ 2. Sueros/Cremas de GHK-Cu
- Mecanismo: El GHK-Cu (Tripéptido de Cobre-1) es un péptido de origen natural que actúa como una señal de retroalimentación para la reparación de tejidos. Modula las Metaloproteinasas de Matriz (MMPs) y los Inhibidores Tisulares de Metaloproteinasas (TIMPs), equilibrando el depósito y la degradación de colágeno. Promueve la síntesis de colágeno Tipo I y Tipo III y restablece la expresión génica de los fibroblastos a un estado más saludable [11].
- Protocolo: Aplicar un suero o crema con 0.5-2.5% de GHK-Cu una o dos veces al día en las zonas con cicatrices.
- Beneficio clave: Acelera la remodelación de la piel, mejora la elasticidad y reduce la inflamación, contribuyendo a una textura de la piel más suave y a una menor visibilidad de las cicatrices.
- Advertencias: Generalmente bien tolerado; la irritación leve es poco frecuente.
¶ Ruta clínica/de procedimientos
Para las cicatrices de acné atróficas de moderadas a graves, los procedimientos clínicos en el consultorio ofrecen las mejoras más significativas, a menudo utilizados en combinación.
¶ 1. Microneedling profesional (con o sin PRP)
- Mecanismo: Utiliza dispositivos de grado médico con agujas más largas (hasta 2,5 mm) para crear microlesiones más profundas. Esto estimula una producción robusta de colágeno y elastina. Cuando se combina con Plasma Rico en Plaquetas (PRP), los factores de crecimiento de la propia sangre del paciente se liberan en la dermis, mejorando aún más la curación y la remodelación [5:2].
- Protocolo: Normalmente de 3 a 6 sesiones, con un intervalo de 4 a 6 semanas. Se aplica anestésico tópico de antemano. El cuidado posterior al procedimiento implica evitar estrictamente el sol y seguir una rutina de cuidado de la piel suave.
- Beneficio clave: Mejora sustancial en todos los tipos de cicatrices atróficas, particularmente en las cicatrices en furgón (boxcar) y onduladas (rolling). El PRP reduce significativamente el tiempo de recuperación y mejora los resultados [5:3].
- Seguridad: Generalmente seguro, pero requiere un entorno estéril. Los riesgos incluyen enrojecimiento temporal, hinchazón y, en raras ocasiones, infección o hiperpigmentación, especialmente en tipos de piel más oscuros si los parámetros son demasiado agresivos [12].
¶ 2. Subincisión
- Mecanismo: Un procedimiento quirúrgico menor realizado por un dermatólogo, específicamente eficaz para cicatrices onduladas (rolling) y ancladas. Se inserta una aguja o cánula debajo de la cicatriz para romper manualmente las bandas fibrosas que tiran de la piel hacia abajo, liberando la depresión [2:3].
- Protocolo: Generalmente se realiza en una sola sesión o en unas pocas sesiones. A menudo se combina con rellenos dérmicos o inyecciones de PRP inmediatamente después para evitar que se vuelvan a anclar y para proporcionar volumen.
- Beneficio clave: Eleva inmediatamente las cicatrices onduladas deprimidas y permite la formación de nuevo colágeno en el espacio liberado.
- Seguridad: Son comunes los hematomas temporales, la hinchazón y la sensibilidad. Riesgo de hematoma.
¶ 3. Láseres (ablativos y no ablativos fraccionados)
- Mecanismo:
- Láseres ablativos fraccionados (p. ej., CO2, Er:YAG): Crean columnas microscópicas de lesión térmica, vaporizando el tejido y estimulando una poderosa respuesta de curación de heridas que conduce a una neocolagénesis significativa y al resurfacing de la cicatriz.
- Láseres no ablativos fraccionados (p. ej., Er:Glass 1540nm): Crean una lesión térmica sin vaporización epidérmica, estimulando la remodelación del colágeno con menos tiempo de recuperación, pero normalmente requieren más sesiones para obtener resultados comparables.
- Protocolo: Los láseres ablativos a menudo requieren de 1 a 2 sesiones con un tiempo de recuperación significativo (1 a 2 semanas). Los láseres no ablativos requieren de 3 a 5 sesiones con un tiempo de recuperación mínimo. Los cuidados previos y posteriores son cruciales para prevenir complicaciones.
- Beneficio clave: Altamente eficaz para mejorar la textura, la profundidad de la cicatriz y la calidad general de la piel. Los láseres ablativos ofrecen resultados drásticos para cicatrices graves [1:6].
- Seguridad: Los láseres ablativos conllevan mayores riesgos de eritema prolongado, infección e hiperpigmentación postinflamatoria (PIH), especialmente en los tipos de piel de Fitzpatrick IV-VI. La selección cuidadosa del paciente y la experiencia de los profesionales son esenciales [12:1].
¶ 4. Técnica de reconstrucción química de cicatrices cutáneas (CROSS)
- Mecanismo: Normalmente utiliza ácido tricloroacético de alta concentración (TCA, 70-100%) aplicado con precisión en la base de las cicatrices en picahielo (icepick) utilizando un palillo. Esto induce la desnaturalización focal del colágeno y la subsiguiente neocolagénesis, "rellenando" la cicatriz profunda y estrecha [8:2].
- Protocolo: De 3 a 5 sesiones, con un intervalo de 2 a 4 semanas. Requiere una precisión extrema para evitar daños en la piel circundante.
- Beneficio clave: Altamente eficaz para las cicatrices en picahielo, que son notoriamente difíciles de tratar con otras modalidades.
- Seguridad: Riesgo de hiperpigmentación (especialmente en tipos de piel más oscuros), eritema persistente o ensanchamiento de las cicatrices si se aplica incorrectamente.
¶ 5. Rellenos dérmicos
- Mecanismo: Se utilizan inyectables de ácido hialurónico u otros rellenos biocompatibles para elevar físicamente las cicatrices atróficas deprimidas (especialmente las cicatrices onduladas y las cicatrices en furgón superficiales) al nivel de la piel circundante [1:7].
- Protocolo: Resultados inmediatos. La duración del efecto varía según el tipo de relleno (de 6 a 18 meses para el ácido hialurónico). Es necesario repetir el tratamiento.
- Beneficio clave: Proporciona una mejora estética inmediata. Puede combinarse con la subincisión para mantener elevada la base de la cicatriz.
- Seguridad: Hinchazón, hematomas y enrojecimiento temporales. Los riesgos raros incluyen la oclusión vascular.
¶ Lo que suele fallar
La remodelación ineficaz de las cicatrices de acné a menudo se debe a:
- Diagnóstico incorrecto de la cicatriz: Tratar una cicatriz en picahielo (icepick scar) solo con microneedling, o una cicatriz ondulada (rolling scar) solo con un peeling superficial, genera resultados deficientes.
- Tratamiento insuficiente: Número insuficiente de sesiones o profundidad/intensidad inadecuada de los procedimientos para la gravedad de las cicatrices.
- Falta de terapia combinada: Depender de una sola modalidad para patrones de cicatrices complejos; los enfoques multimodales son casi siempre superiores [3:5].
- Ignorar el acné activo: Intentar la remodelación de cicatrices mientras el acné inflamatorio activo todavía está presente puede empeorar la cicatrización. El acné activo debe controlarse primero.
- Cuidado deficiente post-procedimiento: Descuidar la protección solar o usar productos irritantes puede provocar complicaciones como la PIH.
- Expectativas poco realistas: Esperar la erradicación completa de las cicatrices suele ser poco realista; el objetivo es una mejora significativa.
¶ Plan de seguimiento
Monitorear el progreso es esencial para optimizar el tratamiento y gestionar las expectativas.
- Fotografía: Fotografías clínicas estandarizadas (vistas frontales, oblicuas y laterales) bajo una iluminación constante cada 3 meses.
- Escalas de evaluación de cicatrices: Utilizar escalas validadas como el Goodman-Baron Global Quantitative Scarring Grading System o la escala Echelle d'Evaluation Clinique des Cicatrices d'Acné (ECCA) para rastrear objetivamente los cambios en el número, tipo y profundidad de las cicatrices [4:7].
- Satisfacción del paciente: Evaluar regularmente la satisfacción del paciente a través de cuestionarios.
- Monitoreo de efectos secundarios: Rastrear cualquier evento adverso, particularmente hiperpigmentación, eritema o la formación de nuevas cicatrices.
¶ Seguridad y señales de alerta
¶ Consideraciones generales de seguridad
- Protección solar: La fotoprotección diaria estricta con un SPF 30+ de amplio espectro es fundamental antes, durante y después de cualquier tratamiento de remodelación de cicatrices para prevenir la hiperpigmentación postinflamatoria (PIH) y proteger la piel en curación [12:2].
- Piel de color: Los pacientes con tipos de piel de Fitzpatrick IV-VI tienen un mayor riesgo de PIH y formación de queloides. Los procedimientos como los láseres ablativos y los peelings químicos profundos requieren extrema precaución y profesionales experimentados [12:3]. A menudo son necesarias modalidades más suaves o parámetros modificados.
- Acné activo: No realice tratamientos agresivos para cicatrices (p. ej., microneedling, láseres) en áreas con lesiones de acné inflamatorio activo para evitar la propagación de la infección y el empeoramiento de la inflamación.
- Isotretinoína oral: Evite el rejuvenecimiento con láser ablativo, los peelings químicos profundos y la dermoabrasión durante al menos 6-12 meses después de suspender la isotretinoína oral debido a la alteración de la cicatrización de heridas y al aumento del riesgo de queloides. Sin embargo, los peelings superficiales y el microneedling pueden ser seguros tras intervalos más cortos [4:8].
- Rapamicina (inhibidores de mTOR): Los pacientes que toman rapamicina (sirolimus) u otros inhibidores de mTOR deben suspender el medicamento entre 7 y 14 días antes de la cirugía y hacer una pausa de 2 a 4 semanas después de la cirugía para cualquier procedimiento que implique una cicatrización significativa de heridas, debido al riesgo de dehiscencia y linfocele [13].
¶ Señales de alerta (Cuándo consultar con un médico)
- Signos de infección: Aumento del enrojecimiento, dolor, hinchazón, calor, pus o fiebre después de un procedimiento.
- Empeoramiento de las cicatrices: Cualquier cicatriz hipertrófica o queloide nueva o que aumente de tamaño, especialmente si es dolorosa o pica.
- Eritema/Hiperpigmentación persistente: Enrojecimiento o manchas oscuras que duran más de lo esperado o que están empeorando.
- Reacciones alérgicas graves: Erupción cutánea, urticaria, picazón intensa o dificultad para respirar después de una aplicación tópica o inyección.
- Dolor/Molestias inesperados: Dolor intenso, que aumenta o que no responde a los analgésicos típicos.
¶ Preguntas frecuentes
¶ ¿Pueden las cicatrices de acné desaparecer de forma natural?
La mayoría de las cicatrices de acné verdaderamente atróficas (deprimidas) o hipertróficas (elevadas) son cambios texturales permanentes que no se resuelven de forma natural sin intervención. Si bien el eritema postinflamatorio (marcas rojas) y la hiperpigmentación postinflamatoria (marcas oscuras) pueden atenuarse a lo largo de meses o años, los tratamientos clínicos aceleran y mejoran significativamente este proceso.
¶ ¿Es el microneedling adecuado para todas las cicatrices de acné?
El microneedling es altamente eficaz para las cicatrices atróficas (en picahielo o icepick, en furgón o boxcar, y onduladas o rolling) al inducir la remodelación del colágeno. Sin embargo, para las cicatrices profundas en picahielo, a menudo se requiere la combinación con TCA CROSS o técnicas de punch. Para las cicatrices hipertróficas o queloides, el microneedling debe abordarse con precaución y puede requerir tratamientos complementarios para evitar que empeoren.
¶ ¿Cuántas sesiones de microneedling se necesitan para las cicatrices de acné?
Normalmente, se recomiendan de 3 a 6 sesiones de microneedling profesional, con un intervalo de 4 a 6 semanas, para lograr una mejora significativa en las cicatrices de acné atróficas. El número exacto depende de la gravedad de la cicatriz, la respuesta de curación individual y si se utilizan terapias complementarias como el PRP.
¶ ¿Cuál es el tiempo de recuperación para el rejuvenecimiento con láser de las cicatrices de acné?
El tiempo de recuperación para el rejuvenecimiento con láser varía significativamente según el tipo:
- Láseres ablativos (p. ej., CO2, Er:YAG): Normalmente de 7 a 14 días de enrojecimiento, hinchazón y descamación significativos. La recuperación total del enrojecimiento puede tardar varios meses.
- Láseres fraccionados no ablativos: Generalmente de 1 a 3 días de enrojecimiento e hinchazón leves, con una descamación mínima.
Su médico le proporcionará orientación específica basada en su plan de tratamiento.
¶ Referencias
Zhang M, Liu C, Zhang S, Chu R, Ren X. Advances in the treatment of acne scars. Front Med (Lausanne). 2025 Aug 29;12:1643035. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12425707/ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎
Ahramiyanpour N, Khosravi-Shahi M. Subcision in acne scarring: A review of clinical trials. J Cosmet Dermatol. 2023 Dec;22(12):3211-3220. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36315903/ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎
Zhu X, Song X, Zeng Z, Li S, Fu X, Zeng M, Li Z. Optimal treatment options for acne scars in patients with historic acne: a systematic review and network meta-analysis. BMC Med. 2024 Jul 12;22(1):285. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12515001/ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎
Garg V, et al. Practical Aspects of Acne Scar Management: ASAP 2024 Consensus Recommendations. J Clin Med. 2024 Mar 28;13(7):1858. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11003649/ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎
Kang YJ, et al. Combined Effect of Microneedling and Platelet-Rich Plasma for the Treatment of Acne Scars: A Meta-Analysis. Front Med (Lausanne). 22 Feb 2022;9:788754. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8882957/ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎
Juhasz ML, et al. Platelet-rich plasma use for treatment of acne scars: an overview of systematic reviews. Blood Transfusion. 2023. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11073618/ ↩︎ ↩︎
Al-Dhalimi MA, Arnoos AA. Subcision for treatment of rolling acne scars in Iraqi patients: a clinical study. J Cosmet Laser Ther. 2012 Jun;14(3):149-53. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22672279/ ↩︎ ↩︎
Bhardwaj D, et al. An Assessment of the Efficacy and Safety of CROSS Technique with 100% TCA in the Management of Ice Pick Acne Scars. J Cutan Aesthet Surg. 2010 May;3(2):87-90. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2956965/ ↩︎ ↩︎ ↩︎
Kircik LH, et al. Trifarotene Reduces Risk for Atrophic Acne Scars: Results from A Phase 4 Controlled Study. Dermatol Ther (Heidelb). 2023 Dec;13(12):2757-2769. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10689318/ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎
El-Fakahany E, et al. Microneedling in the treatment of atrophic scars: A systematic review of randomised controlled trials. J Cosmet Dermatol. 2021 Sep;20(9):2775-2782. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8450803/ ↩︎
Pickart L, et al. GHK peptide as a natural modulator of skin regeneration. Biomed Res Int. 2015;2015:647659. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4508379/ ↩︎
Vasquez R, et al. Noninvasive Cosmetic Treatments for Fitzpatrick IV–VI: A Narrative Review of Safety and Efficacy Guidelines. J Clin Aesthet Dermatol. 22 Dec 2023;16(12):19-27. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC13012588/ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎
Rapamycin News. Rapamycin and Surgery. 2022 Nov 19. https://www.rapamycin.news/t/rapamycin-and-surgery/540 ↩︎