¶ Cerebrolysin
¶ 概述
Cerebrolysin 是一种多模式神经肽制剂，通过对纯化的猪脑蛋白进行酶解产生。它由低分子量肽（<10 kDa）和游离氨基酸组成。与单分子药物不同，Cerebrolysin 模拟内源性神经营养因子的多效性作用，使其成为神经保护和神经再生的强大工具，特别是在急性脑损伤和痴呆症中。
¶ 作用机制
Cerebrolysin 的作用类似于神经营养因子的“鸡尾酒”：
- 神经营养模拟：它表现出类似于脑源性神经营养因子（BDNF）、胶质细胞系源性神经营养因子（GDNF）和睫状神经营养因子（CNTF）的活性。
- 神经保护：在缺血期间，它能减少兴奋性毒性，抑制自由基的形成，并抑制细胞凋亡途径（calpain/caspase-3）。
- 神经发生：它促进齿状回中神经祖细胞的增殖和分化[1]。
¶ 临床证据
¶ 脑卒中与创伤性脑损伤 (TBI)
脑活素 (Cerebrolysin) 已在50多个国家获批用于治疗脑卒中和创伤性脑损伤 (TBI)。
- 缺血性脑卒中：大型试验（如 CASTA）显示，在早期（24-72小时内）给药时，虽然对死亡率的影响结果不一，但在功能恢复和运动康复方面具有持续的益处[2]。
- 创伤性脑损伤 (TBI)：CAPTAIN 试验证明，脑活素显著改善了中重度 TBI 患者的总体预后[3]。
¶ 痴呆与认知衰退
荟萃分析表明，脑活素可以改善血管性痴呆和阿尔茨海默病的总体临床功能，尤其是在轻中度病例中。
¶ 剂量与给药方法
- 给药途径：肌肉注射 (IM)（最多 5ml）或静脉输注 (IV)（10ml–50ml）。
- 方案：通常按周期给药，例如每天输注，持续 10–20 天。
- 安全性：通常是安全的，但需要注意注射卫生。由于其动物来源，可能会出现罕见的过敏反应。
¶ 相关肽
- P-21：一种合成的 CNTF 模拟物，由于其具有类似的神经发生作用且无动物来源，通常被称为“合成脑活素衍生物”。
- Semax：另一种用于脑卒中康复和认知增强的神经营养肽。
- Dihexa：一种合成的小分子 HGF 模拟物，具有强大的突触生成特性，常在脑结构修复方面与脑活素进行比较，但具有不同的安全性特征。
¶ 参考文献
Chen, H., et al. (2007). Trophic factors counteract elevated FGF-2-induced inhibition of adult neurogenesis. Neurobiology of Aging. ↩︎
Heiss, W. D., et al. (2012). Cerebrolysin in patients with acute ischemic stroke in Asia: results of a double-blind, placebo-controlled randomized trial. Stroke. ↩︎
Poon, W. S., et al. (2020). Cerebrolysin after moderate to severe traumatic brain injury: prospective meta-analysis of the CAPTAIN trial series. Neurological Sciences. ↩︎