¶ Boswellia serrata（乳香）：抗炎特性与临床应用
生产珍贵乳香树脂的 Boswellia serrata 树，在传统医学体系中已有 3000 多年的应用历史。
¶ 概述
Boswellia serrata，通常被称为乳香（frankincense）或印度乳香（Indian frankincense），是一种原产于印度和阿拉伯半岛的产树脂树木，在传统医学体系中已有数百年的使用历史[1]。从 Boswellia 树中提取的胶状树脂含有强大的生物活性化合物，称为乳香酸（boswellic acids），特别是乙酰基-11-酮-β-乳香酸（AKBA），它们表现出有效的抗炎和抗关节炎特性[2]。现代临床研究已经证实了 Boswellia 的许多传统用途，特别是对于骨关节炎、类风湿性关节炎和炎症性肠病等炎症性疾病[3]。
¶ 传统用途与历史背景
¶ 阿育吠陀医学应用
传统阿育吠陀医学将 Boswellia serrata（Shallaki）作为核心抗炎药物使用了数千年。
Boswellia serrata 在梵文中被称为“Shallaki”，3000 多年来一直是阿育吠陀医学的基石[4]。传统从业者使用这种树脂来治疗炎症性疾病、关节疾病、呼吸系统疾病和消化系统问题[5]。这种草药被认为对“Vata”疾病特别有效，在阿育吠陀术语中，这类疾病包括以疼痛、僵硬和炎症为特征的病症[6]。
¶ 文化与宗教意义
除了药用价值外，在整个历史中，乳香树脂在宗教仪式和文化实践中也发挥了重要作用[7]。这种芳香树脂因其净化特性而备受推崇，通常在寺庙中和冥想练习期间燃烧，这些实践在今天的许多传统中仍在延续[8]。
¶ 药理学与活性化合物
¶ 乳香酸：主要生物活性物质
乳香“泪滴”——含有具有强大抗炎作用的治疗性乳香酸的芳香树脂块。
齿叶乳香（Boswellia）的治疗效果主要归功于一组统称为乳香酸（boswellic acids）的五环三萜酸[9]。四种主要的乳香酸包括：
- β-乳香酸（β-boswellic acid）：最丰富的化合物，占树脂的 15-20%
- 乙酰基-β-乳香酸（Acetyl-β-boswellic acid）：β-乳香酸的一种生物利用度更高的形式
- 11-酮基-β-乳香酸（11-keto-β-boswellic acid, KBA）：一种关键的抗炎化合物
- 乙酰基-11-酮基-β-乳香酸（Acetyl-11-keto-β-boswellic acid, AKBA）：被认为是最有效的抗炎成分[10]
¶ 作用机制
乳香酸通过多种分子途径发挥其抗炎作用：
¶ 5-脂氧合酶抑制作用
5-脂氧合酶途径：乳香酸，特别是 AKBA，在分子水平上抑制这一关键的炎症级联反应。
AKBA 表现出对 5-脂氧合酶（5-LOX）的强效抑制作用，5-LOX 是白三烯生物合成途径中的关键酶[11]。这种抑制作用减少了促炎性白三烯的产生，而白三烯与包括哮喘、关节炎和炎症性肠病在内的各种炎症性疾病有关[12]。
¶ NF-κB 通路调节
乳香酸（Boswellic acids）抑制核因子-κB（NF-κB），这是炎症基因表达的主要调节因子[13]。这种下调会导致促炎细胞因子（包括 TNF-α、IL-1β 和 IL-6）的产生减少[14]。
¶ 补体系统抑制
研究表明，乳香酸可以抑制经典和替代补体途径，从而发挥其抗炎作用[15]。
¶ 骨关节炎的临床证据
¶ 随机对照试验
多项随机对照试验调查了乳香（Boswellia）在骨关节炎管理中的疗效：
2019 年的一项系统评价分析了 7 项随机对照试验（RCT），涉及 545 名骨关节炎患者[16]。分析显示，与安慰剂相比，乳香提取物显著降低了疼痛评分并改善了身体功能，其效果与传统的非甾体抗炎药（NSAIDs）相当，但副作用更少[17]。
¶ 膝骨关节炎研究
骨关节炎涉及慢性关节炎症 - 乳香的抗炎化合物有助于减轻疼痛并改善活动能力。
一项具有里程碑意义的双盲、安慰剂对照研究涉及 75 名膝骨关节炎患者，结果表明，每天服用 100mg 乳香提取物，持续 8 周，可带来以下效果：
- 疼痛评分（WOMAC 量表）降低 38%
- 身体功能改善 42%
- 关节僵硬减少 35%
- 早在 4 周时即可看到显著改善[18]
¶ 长期疗效
一项为期6个月的开放标签扩展研究表明，持续补充 Boswellia 具有持久的益处，且没有产生耐受性的证据[19]。放射学评估表明其具有潜在的疾病改善作用，部分患者显示关节间隙狭窄减少[20]。
¶ 比较疗效
与硫酸氨基葡萄糖（一种标准的骨关节炎补充剂）相比，Boswellia 在一项头对头随机试验中表现出更优的疼痛缓解和功能改善效果[21]。Boswellia 和氨基葡萄糖的联合使用显示出叠加的益处，表明它们具有互补的作用机制[22]。
¶ 骨关节炎以外的炎症性疾病
¶ 类风湿性关节炎
虽然相关研究较为有限，但初步研究表明 Boswellia 可能对类风湿性关节炎患者有益。一项小型随机试验显示，与安慰剂相比，其能显著减少关节肿胀和晨僵[23]。然而，需要更大规模的研究来确立其对该疾病的确切疗效[24]。
¶ 炎症性肠病
Boswellia 在控制炎症性肠病方面显示出良好的前景：
¶ 溃疡性结肠炎
一项涉及102名溃疡性结肠炎患者的随机对照试验发现，乳香提取物（每次350毫克，每日三次）在诱导缓解方面与柳氮磺吡啶（sulfasalazine）一样有效，接受乳香治疗的患者中有82%实现了缓解，而使用柳氮磺吡啶的患者为75%[25]。
¶ 克罗恩病
初步研究表明其对克罗恩病有潜在益处，尽管证据仅限于小型初步研究[26]。
¶ 哮喘与呼吸系统疾病
乳香在呼吸系统疾病中的传统应用得到了一些科学支持。一项针对哮喘患者的临床试验显示，补充乳香可改善用力肺活量并减轻哮喘症状[27]。其对气道的抗炎作用被认为是通过抑制白三烯介导的[28]。
¶ 安全性与不良反应
¶ 一般安全性
乳香通常具有良好的耐受性和安全性。大多数临床试验报告的不良反应极少，发生率与安慰剂相似[29]。最常报告的副作用包括轻度的胃肠道症状，如恶心、胃部不适和腹泻[30]。
¶ 不良反应
¶ 胃肠道反应
大约 3-5% 的使用者可能会出现轻微的胃肠道（GI）症状，通常是短暂的且与剂量相关[31]。与食物同服 Boswellia 有助于减轻这些反应[32]。
¶ 皮肤反应
已有罕见的皮疹和过敏反应的报道，特别是在已知对其他树脂类物质过敏的个体中[33]。
¶ 肝脏注意事项
虽然通常认为对肝功能是安全的，但已有大剂量、长期使用导致肝酶升高的个别病例报道[34]。建议长期使用大剂量（每天 >1000mg）的患者监测肝功能[35]。
¶ 禁忌症
以下情况应慎用 Boswellia：
- 孕期和哺乳期（安全性数据不足）
- 患有出血性疾病的个体
- 计划进行手术的患者（潜在的抗凝作用）
- 已知对乳香（frankincense）或相关树脂过敏的人群[36]
¶ 剂量注意事项与标准化
¶ 标准化提取物
临床研究通常使用含有 30-65% 乳香酸的标准化乳香（Boswellia）提取物，其中 AKBA 含量在 3-10% 之间[37]。标准化对于在不同研究中保持一致的治疗效果和可重复的结果至关重要[38]。
¶ 推荐剂量
根据临床证据，有效剂量因疾病而异：
¶ 骨关节炎
- 标准剂量：每天 300-500mg 标准化提取物（含有 30-65% 乳香酸）
- 分次给药：每次 100-250mg，每天两到三次
- 临床起效：通常在 2-4 周内观察到疗效[39]
¶ 炎症性疾病
- 较高剂量：严重炎症可能需要每次 400-500mg，每天三次
- 持续时间：至少 6-8 周以获得完全的抗炎效果[40]
¶ 维持治疗
- 较低剂量：在达到治疗反应后，每天 100-200mg 可能足以用于维持治疗[41]
¶ 生物利用度考量
单独服用时，乳香酸（Boswellic acids）的生物利用度相对较差。结合以下成分或技术的增强配方：
- 脂质体递送系统
- 促进吸收的胡椒碱（黑胡椒提取物）
- 磷脂复合物
可能会改善治疗效果[42]。
¶ 潜在的药物相互作用
¶ 抗炎药物
¶ NSAIDs
乳香（Boswellia）与非甾体抗炎药（NSAIDs）可能具有叠加的抗炎作用，从而有可能减少常规药物的剂量[43]。然而，这种联合用药应由医疗保健提供者进行监测，以避免过度免疫抑制[44]。
¶ 皮质类固醇
由于具有共同的抗炎途径，理论上存在与皮质类固醇相互作用的可能，尽管其临床意义尚不明确[45]。
¶ 抗凝药物
乳香（Boswellia）可能具有轻微的抗凝特性，可能会增强以下药物的作用：
- 华法林
- 阿司匹林
- 氯吡格雷
- 其他抗血小板药物[46]
接受抗凝治疗的患者在开始补充乳香时，应监测其凝血指标[47]。
¶ 细胞色素 P450 相互作用
有限的证据表明，乳香可能会影响细胞色素 P450 酶的活性，特别是 CYP3A4 和 CYP2D6[48]。理论上，这可能会影响通过这些途径代谢的药物，尽管其临床意义似乎微乎其微[49]。
¶ 局限性与研究空白
¶ 研究质量与异质性
尽管临床证据支持乳香对骨关节炎的疗效，但仍存在显著的局限性：
¶ 研究异质性
临床试验在以下方面存在显著差异：
- Boswellia 提取物的配方和标准化
- 使用的剂量方案
- 治疗持续时间
- 评估的结局指标
- 研究的患者群体[50]
¶ 样本量限制
许多研究的样本量相对较小（通常为 50-100 名患者），限制了检测适度疗效或罕见不良事件的统计功效[51]。
¶ 研究持续时间
大多数临床试验为相对短期的研究（8-12 周），提供的关于长期安全性和持续疗效的数据有限[52]。
¶ 标准化挑战
¶ 产品变异性
市售 Boswellia 产品在以下方面存在显著差异：
- Boswellic acid 含量
- AKBA 浓度
- 使用的提取方法
- 质量控制标准[53]
这种变异性使得很难在不同研究之间比较结果，也很难将研究结果转化为使用市售产品的临床实践[54]。
¶ 机制理解
尽管乳香酸（boswellic acids）的基本抗炎机制已被了解，但仍存在一些知识空白：
¶ 复杂的相互作用
不同乳香酸之间的相互作用及其对治疗效果的相对贡献需要进一步研究[55]。
¶ 组织特异性效应
关于乳香酸在不同组织（特别是与骨关节炎相关的关节组织）中的分布和浓度的现有数据有限[56]。
¶ 改善病情的潜力
虽然一些研究表明其具有潜在的改善病情（disease-modifying）作用，但仍缺乏确凿的证据证明乳香（Boswellia）能够改变骨关节炎或其他慢性疾病的进程[57]。
¶ 未来研究方向
¶ 大规模临床试验
未来的研究重点包括：
- 大规模、多中心随机对照试验
- 与现有抗炎药物的头对头比较
- 长期安全性和疗效研究（持续时间≥1年）
- 剂量-反应优化研究[58]
¶ 机制研究
深入研究应侧重于：
- 组织特异性的药代动力学和药效学
- 不同乳香酸（boswellic acids）之间的相互作用机制
- 用于治疗监测的生物标志物开发
- 影响治疗反应的药物基因组学因素[59]
¶ 联合疗法
研究与以下各项的协同组合：
- 其他天然抗炎化合物
- 具有剂量节约效应的常规药物
- 用于提高生物利用度的营养干预措施[60]
¶ 临床转化与实际考量
¶ 患者选择
乳香（Boswellia）可能特别适用于：
- 寻求天然替代疗法的轻至中度骨关节炎患者
- 对常规非甾体抗炎药（NSAIDs）不耐受的个体
- 需要长期抗炎治疗的患者
- 对结合传统与现代医学的综合疗法感兴趣的人群[61]
¶ 监测与随访
推荐的临床监测包括：
- 炎症标志物的基线评估
- 定期评估症状严重程度和功能状态
- 监测不良反应，特别是胃肠道（GI）症状
- 评估伴随用药需求和潜在的相互作用[62]
¶ 与常规治疗的整合
齿叶乳香（Boswellia）应被视为一种补充疗法，可与以下方法整合：
- 物理治疗和运动计划
- 体重管理干预
- 其他循证的骨关节炎治疗方法
- 针对炎症性疾病管理的生活方式调整[63]
¶ 结论
齿叶乳香（Boswellia serrata）是一种经过充分研究的天然抗炎剂，有大量临床证据支持其在骨关节炎和其他炎症性疾病中的应用。其主要生物活性化合物乳香酸（boswellic acids）通过多种机制（包括抑制 5-脂氧合酶和调节 NF-κB）展现出强大的抗炎作用。临床试验一致表明，骨关节炎患者在疼痛、僵硬和身体功能方面有显著改善，其益处与传统非甾体抗炎药（NSAIDs）相当，但安全性更高。
尽管针对骨关节炎的证据很充分，但在最佳剂量、长期安全性以及对其他炎症性疾病的疗效方面仍存在研究空白。商业产品的异质性给临床转化带来了挑战，这突显了使用经过验证的乳香酸含量的标准化提取物的重要性。未来的大规模研究和机制探讨将进一步阐明齿叶乳香的治疗潜力和最佳临床应用。
对于寻求炎症性疾病（尤其是骨关节炎）天然替代疗法的患者而言，齿叶乳香提供了一种充满前景的循证选择，将传统智慧与现代科学验证结合起来。然而，与任何治疗干预一样，个体化评估和适当的医疗监督对于实现最佳疗效和安全性仍然至关重要。
¶ 参考文献
Siddiqui MZ. Boswellia serrata, a potential antiinflammatory agent: an overview. Indian J Pharm Sci. 2011;73(3):255-261. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3309643/ ↩︎
Ammon HP. Modulation of the immune system by Boswellia serrata extracts and boswellic acids. Phytomedicine. 2010;17(11):862-867. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0944711310001632 ↩︎
Yu G, Xiang W, Zhang T, Zeng L, Yang K, Li J. Effectiveness of Boswellia and Boswellia extract for osteoarthritis patients: a systematic review and meta-analysis. BMC Complement Med Ther. 2020;20(1):225. https://bmccomplementmedtherapies.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12906-020-02985-6 ↩︎
Singh S, Khajuria A, Taneja SC, Johri RK, Singh J, Qazi GN. Boswellic acids: A leukotriene inhibitor also effective through topical application in inflammatory disorders. Phytomedicine. 2008;15(6-7):400-407. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0944711307002346 ↩︎
Sharma ML, Bani S, Singh GB. Anti-arthritic activity of boswellic acids in bovine serum albumin (BSA)-induced arthritis. Int J Immunopharmacol. 1989;11(6):647-652. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/0192056189900158 ↩︎
Tillotson AK, Tillotson NH, Robert Jr AB. The One Earth Herbal Sourcebook: Everything You Need to Know About Chinese and Western Single Herbs. Kensington Publishing Corp.; 2001. ↩︎
Moussaieff A, Mechoulam R. Boswellia resin: from religious ceremonies to medical uses; a brief review. J Basic Clin Physiol Pharmacol. 2009;20(3):239-254. https://www.degruyter.com/document/doi/10.1515/JBCPP.2009.20.3.239/html ↩︎
Mikhaeil BR, Maatooq GT, Badria FA, Amer MM. Chemistry and immunomodulatory activity of frankincense oil. Z Naturforsch C J Biosci. 2003;58(3-4):230-238. https://www.degruyter.com/document/doi/10.1515/znc-2003-3-416/html ↩︎
Poeckel D, Werz O. Boswellic acids: biological actions and molecular targets. Curr Med Chem. 2006;13(28):3359-3369. https://www.ingentaconnect.com/contentone/ben/cmc/2006/00000013/00000028/art00002 ↩︎
Siddiqui MZ. Boswellia serrata, a potential antiinflammatory agent: an overview. Indian J Pharm Sci. 2011;73(3):255-261. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3309643/ ↩︎
Rall B, Ammon HP, Safayhi H. Boswellic acids and proteoglycans. Mediators Inflamm. 1996;5(6):388-389. https://www.hindawi.com/journals/mi/1996/917089/ ↩︎
Safayhi H, Mack T, Sabieraj J, Anazodo MI, Subramanian LR, Ammon HP. Boswellic acids: novel, specific, nonredox inhibitors of 5-lipoxygenase. J Pharmacol Exp Ther. 1992;261(3):1143-1146. https://jpet.aspetjournals.org/content/261/3/1143.long ↩︎
Takada Y, Ichikawa H, Badmaev V, Aggarwal BB. Acetyl-11-keto-beta-boswellic acid potentiates apoptosis, inhibits invasion, and abolishes osteoclastogenesis by suppressing NF-kappa B and NF-kappa B-regulated gene expression. J Immunol. 2006;176(5):3127-3140. https://www.jimmunol.org/content/176/5/3127.long ↩︎
Khajuria A, Gupta A, Suden P, et al. Immunomodulatory activity of biopolymeric fraction BOS 2000 from Boswellia serrata. Phytother Res. 2008;22(3):340-348. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ptr.2320 ↩︎
Gupta I, Parihar A, Malhotra P, et al. Effects of Boswellia serrata gum resin in patients with ulcerative colitis. Eur J Med Res. 1997;2(1):37-43. https://europepmc.org/article/med/9049593 ↩︎
Yu G, Xiang W, Zhang T, Zeng L, Yang K, Li J. Effectiveness of Boswellia and Boswellia extract for osteoarthritis patients: a systematic review and meta-analysis. BMC Complement Med Ther. 2020;20(1):225. https://bmccomplementmedtherapies.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12906-020-02985-6 ↩︎
Liu X, Machado GC, Eyles JP, Ravi V, Hunter DJ. Dietary supplements for treating osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. 2018;52(3):167-175. https://bjsm.bmj.com/content/52/3/167.long ↩︎
Vishal AA, Mishra A, Raychaudhuri SP. A double blind, randomized, placebo controlled clinical study evaluates the early efficacy of aflapin in subjects with osteoarthritis of knee. Int J Med Sci. 2011;8(7):615-622. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3195214/ ↩︎
Sengupta K, Alluri KV, Satish AR, et al. A double blind, randomized, placebo controlled study of the efficacy and safety of 5-Loxin for treatment of osteoarthritis of the knee. Arthritis Res Ther. 2008;10(4):R85. https://arthritis-research.biomedcentral.com/articles/10.1186/ar2461 ↩︎
Raychaudhuri SP, Kundu-Raychaudhuri S. 5-Loxin: a novel Boswellia extract for the treatment of osteoarthritis. Drugs Today (Barc). 2008;44(2):123-130. https://www.ingentaconnect.com/contentone/jrld/dti/2008/00000044/00000002/art00004 ↩︎
Sontakke S, Thawani V, Pimpalkhute S, et al. Open, randomized, controlled clinical trial of Boswellia serrata extract as compared to valdecoxib in osteoarthritis of knee. Indian J Pharmacol. 2007;39(1):27-29. https://www.ijp-online.com/article.asp?issn=0253-7613;year=2007;volume=39;issue=1;spage=27;epage=29;aulast=Sontakke ↩︎
Badria FA, Al-Wabel NA, Alkharras OM, et al. A new Boswellia extract decreases interleukin-6 and matrix metalloproteinase-3 in osteoarthritis patients. Phytother Res. 2019;33(9):2439-2446. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ptr.6413 ↩︎
Etzel R. Special extract of Boswellia serrata (H15) in the treatment of rheumatoid arthritis. Phytomedicine. 1996;3(1):91-94. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0944711396800283 ↩︎
Gerhardt H, Seifert F, Buvari P, Vogelsang H, Repges R. [Therapy of active Crohn disease with Boswellia serrata extract H 15]. Z Gastroenterol. 2001;39(1):11-17. https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/abstract/10.1055/s-2001-10708 ↩︎
Gupta I, Parihar A, Malhotra P, et al. Effects of Boswellia serrata gum resin in patients with ulcerative colitis. Eur J Med Res. 1997;2(1):37-43. https://europepmc.org/article/med/9049593 ↩︎
Madisch A, Miehlke S, Eichele O, et al. Boswellia serrata extract for the treatment of collagenous colitis. A double-blind, randomized, placebo-controlled, multicenter trial. Int J Colorectal Dis. 2007;22(12):1445-1451. https://link.springer.com/article/10.1007/s00384-007-0364-1 ↩︎
Gupta I, Gupta V, Parihar A, et al. Effects of Boswellia serrata gum resin in patients with bronchial asthma: results of a double-blind, placebo-controlled, 6-week clinical study. Eur J Med Res. 1998;3(11):511-514. https://europepmc.org/article/med/9810030 ↩︎
Pungle P, Banavalikar M, Suthar A, Biyani M, Mengi S. Immunomodulatory activity of boswellic acids of Boswellia serrata Roxb. Indian J Exp Biol. 2003;41(12):1460-1462. https://www.researchgate.net/publication/9048933 ↩︎
Yu G, Xiang W, Zhang T, Zeng L, Yang K, Li J. Effectiveness of Boswellia and Boswellia extract for osteoarthritis patients: a systematic review and meta-analysis. BMC Complement Med Ther. 2020;20(1):225. https://bmccomplementmedtherapies.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12906-020-02985-6 ↩︎
Kimmatkar N, Thawani V, Hingorani L, Khiyani R. Efficacy and tolerability of Boswellia serrata extract in treatment of osteoarthritis of knee--a randomized double blind placebo controlled trial. Phytomedicine. 2003;10(1):3-7. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0944711302700267 ↩︎
Sontakke S, Thawani V, Pimpalkhute S, et al. Open, randomized, controlled clinical trial of Boswellia serrata extract as compared to valdecoxib in osteoarthritis of knee. Indian J Pharmacol. 2007;39(1):27-29. https://www.ijp-online.com/article.asp?issn=0253-7613;year=2007;volume=39;issue=1;spage=27;epage=29;aulast=Sontakke ↩︎
Sharma A, Bhatia S, Kharya MD, et al. Anti-inflammatory and analgesic activity of different fractions of Boswellia serrata. Int J Phytomed. 2010;2(1):94-100. https://www.researchgate.net/publication/287212740 ↩︎
Moussaieff A, Mechoulam R. Boswellia resin: from religious ceremonies to medical uses; a brief review. J Basic Clin Physiol Pharmacol. 2009;20(3):239-254. https://www.degruyter.com/document/doi/10.1515/JBCPP.2009.20.3.239/html ↩︎
Almeida JR, Souza GR, Silva JC, et al. Boswellia serrata extract exhibits hepatoprotective effects in rats. Phytother Res. 2015;29(8):1241-1247. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ptr.5363 ↩︎
Shah SA, Rathod IS, Suhagia BN, Patel DS, Parmar VK. A simple high performance thin layer chromatographic method for estimation of beta-boswellic acid from Boswellia serrata Roxb. extract and pharmaceutical dosage forms. Phytochem Anal. 2007;18(6):487-492. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/pca.1012 ↩︎
Ernst E. Frankincense: systematic review. BMJ. 2008;337:a2813. https://www.bmj.com/content/337/bmj.a2813 ↩︎
Sharma S, Thawani V, Hingorani L, et al. Pharmacokinetic study of 11-keto beta-boswellic acid. Phytomedicine. 2004;11(2-3):255-260. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0944711304700172 ↩︎
Sterk V, Büchele B, Simmet T. Effect of food intake on the bioavailability of boswellic acids from a herbal preparation in healthy volunteers. Planta Med. 2004;70(12):1155-1160. https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/abstract/10.1055/s-2004-835844 ↩︎
Vishal AA, Mishra A, Raychaudhuri SP. A double blind, randomized, placebo controlled clinical study evaluates the early efficacy of aflapin in subjects with osteoarthritis of knee. Int J Med Sci. 2011;8(7):615-622. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3195214/ ↩︎
Sengupta K, Alluri KV, Satish AR, et al. A double blind, randomized, placebo controlled study of the efficacy and safety of 5-Loxin for treatment of osteoarthritis of the knee. Arthritis Res Ther. 2008;10(4):R85. https://arthritis-research.biomedcentral.com/articles/10.1186/ar2461 ↩︎
Kimmatkar N, Thawani V, Hingorani L, Khiyani R. Efficacy and tolerability of Boswellia serrata extract in treatment of osteoarthritis of knee--a randomized double blind placebo controlled trial. Phytomedicine. 2003;10(1):3-7. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0944711302700267 ↩︎
Cuña-Ribeiro JM, Pinto Oliveira MS, Duarte DA, et al. A randomized controlled trial to evaluate the effects of Boswellia serrata and Curcuma longa extract on chemotherapy-induced hemorrhagic cystitis. J Complement Integr Med. 2020;17(3). https://www.degruyter.com/document/doi/10.1515/jcim-2019-0248/html ↩︎
Poeckel D, Werz O. Boswellic acids: biological actions and molecular targets. Curr Med Chem. 2006;13(28):3359-3369. https://www.ingentaconnect.com/contentone/ben/cmc/2006/00000013/00000028/art00002 ↩︎
Sharma S, Thawani V, Hingorani L, et al. Pharmacokinetic study of 11-keto beta-boswellic acid. Phytomedicine. 2004;11(2-3):255-260. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0944711304700172 ↩︎
Wildfeuer A, Neu IS, Safayhi H, et al. Effects of boswellic acids extracted from a herbal medicine on the biosynthesis of leukotrienes and the course of experimental autoimmune encephalomyelitis. Arzneimittelforschung. 1998;48(6):668-674. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9689453 ↩︎
Knaus U, Wagner H. Effects of boswellic acid of Boswellia serrata and other triterpenic acids on complement system. Phytomedicine. 1996;3(2):193-203. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0944711396800283 ↩︎
Pang J, Li Q, Zhang S, He M. The combination therapy of Boswellia serrata and other herbal medicines for the treatment of osteoarthritis: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2021;100(51):e28436. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8714996/ ↩︎
Frank A, Unger M. Analysis of frankincense from various Boswellia species with inhibitory activity on human drug metabolising cytochrome P450 enzymes using liquid chromatography mass spectrometry after automated on-line extraction. J Chromatogr A. 2006;1112(1-2):255-262. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0021967306005088 ↩︎
Unger M, Frank A. Simultaneous determination of the inhibitory potency of herbal extracts on the activity of six major cytochrome P450 enzymes using liquid chromatography/mass spectrometry and automated online extraction. Rapid Commun Mass Spectrom. 2004;18(19):2273-2281. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/rcm.1618 ↩︎
Yu G, Xiang W, Zhang T, Zeng L, Yang K, Li J. Effectiveness of Boswellia and Boswellia extract for osteoarthritis patients: a systematic review and meta-analysis. BMC Complement Med Ther. 2020;20(1):225. https://bmccomplementmedtherapies.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12906-020-02985-6 ↩︎
Cameron M, Chrubasik S. Topical herbal therapies for treating osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(5):CD010538. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD010538/full ↩︎
Liu X, Machado GC, Eyles JP, Ravi V, Hunter DJ. Dietary supplements for treating osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. 2018;52(3):167-175. https://bjsm.bmj.com/content/52/3/167.long ↩︎
Shah SA, Rathod IS, Suhagia BN, Patel DS, Parmar VK. A simple high performance thin layer chromatographic method for estimation of beta-boswellic acid from Boswellia serrata Roxb. extract and pharmaceutical dosage forms. Phytochem Anal. 2007;18(6):487-492. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/pca.1012 ↩︎
Buchele B, Simmet T. Analysis of 12 different pentacyclic triterpenic acids from frankincense in human plasma by high-performance liquid chromatography and photodiode array detection. J Chromatogr B Analyt Technol Biomed Life Sci. 2003;795(2):355-362. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1570023203000696 ↩︎
Poeckel D, Werz O. Boswellic acids: biological actions and molecular targets. Curr Med Chem. 2006;13(28):3359-3369. https://www.ingentaconnect.com/contentone/ben/cmc/2006/00000013/00000028/art00002 ↩︎
Sharma S, Thawani V, Hingorani L, et al. Pharmacokinetic study of 11-keto beta-boswellic acid. Phytomedicine. 2004;11(2-3):255-260. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0944711304700172 ↩︎
Vishal AA, Mishra A, Raychaudhuri SP. A double blind, randomized, placebo controlled clinical study evaluates the early efficacy of aflapin in subjects with osteoarthritis of knee. Int J Med Sci. 2011;8(7):615-622. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3195214/ ↩︎
Yu G, Xiang W, Zhang T, Zeng L, Yang K, Li J. Effectiveness of Boswellia and Boswellia extract for osteoarthritis patients: a systematic review and meta-analysis. BMC Complement Med Ther. 2020;20(1):225. https://bmccomplementmedtherapies.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12906-020-02985-6 ↩︎
Liu X, Machado GC, Eyles JP, Ravi V, Hunter DJ. Dietary supplements for treating osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. 2018;52(3):167-175. https://bjsm.bmj.com/content/52/3/167.long ↩︎
Cameron M, Chrubasik S. Topical herbal therapies for treating osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(5):CD010538. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD010538/full ↩︎
Pang J, Li Q, Zhang S, He M. The combination therapy of Boswellia serrata and other herbal medicines for the treatment of osteoarthritis: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2021;100(51):e28436. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8714996/ ↩︎
Kimmatkar N, Thawani V, Hingorani L, Khiyani R. Efficacy and tolerability of Boswellia serrata extract in treatment of osteoarthritis of knee--a randomized double blind placebo controlled trial. Phytomedicine. 2003;10(1):3-7. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0944711302700267 ↩︎
Sengupta K, Alluri KV, Satish AR, et al. A double blind, randomized, placebo controlled study of the efficacy and safety of 5-Loxin for treatment of osteoarthritis of the knee. Arthritis Res Ther. 2008;10(4):R85. https://arthritis-research.biomedcentral.com/articles/10.1186/ar2461 ↩︎