辅酶 Q10 (CoQ10) 是一种脂溶性、类似维生素的化合物，几乎存在于人体的每一个细胞中。它具有关键的双重作用：既是线粒体电子传递链中的重要载体（驱动细胞能量产生），又是一种强效的脂溶性抗氧化剂。虽然人体可以自然合成 CoQ10，但其水平会随着年龄的增长而下降，并且可能会被某些药物（最显著的是他汀类降胆固醇药物）消耗。
强有力的临床证据支持 CoQ10 作为射血分数降低的心力衰竭的有效辅助治疗手段，可显著改善症状并降低死亡率。关于其预防他汀类药物引起的肌肉疼痛的证据尚无定论，但在生物学上具有合理性。它不能减缓帕金森病的进展。
CoQ10 最强有力的临床证据在于心血管医学领域。具有里程碑意义的 Q-SYMBIO 试验表明，在标准心力衰竭治疗的基础上每天添加 300 mg CoQ10，可显著降低中重度心力衰竭患者的主要不良心血管事件 (MACE)、心血管死亡率和全因死亡率 [1]。由于衰竭的心脏处于能量匮乏状态，CoQ10 在优化线粒体 ATP 生成方面的作用非常有益。
他汀类药物通过抑制 HMG-CoA 还原酶有效降低胆固醇。然而，这一酶促途径同样负责体内 CoQ10 的自然合成。因此，他汀类药物治疗会消耗血液和组织中的 CoQ10 水平，据推测这会导致他汀类药物引起的肌肉疼痛（肌病）。通常建议通过补充剂来抵消这种消耗，尽管关于其能否完全消除肌肉疼痛的临床试验结果尚无定论 [2]。
由于 CoQ10 在线粒体中浓度很高，它经常在生殖医学中被超适应症使用。卵母细胞（卵子）和精子在成熟和游动过程中需要大量的细胞能量。CoQ10 经常被开具在生育治疗方案中，以改善高龄女性的卵子质量并增强男性的精子活力。
营销材料经常声称，泛醇 (Ubiquinol)（还原型、抗氧化形式）远优于泛醌 (Ubiquinone)（氧化型形式），因为它是“活性”形式。然而，这在很大程度上只是一种商业话术。
实际上，身体会根据其所处位置——是在线粒体内（作为电子载体）还是在血液中（作为抗氧化剂），快速且持续地在这两种形式之间进行相互转换。临床研究表明，递送机制（其溶解所在的脂质基质）对生物利用度的决定作用远大于其氧化还原状态 [3]。配方良好的泛醌软胶囊在提升血液泛醇水平方面，与未优化的泛醇补充剂一样有效，而且通常更具成本效益。
由于 CoQ10 的分子量大且完全不溶于水，其干粉胶囊几乎毫无用处。在购买 CoQ10 时，消费者应专门寻找将该化合物溶解在载体油（例如橄榄油、大豆油或专门的脂质体/胶束递送系统）中的软胶囊。
CoQ10 主要在线粒体内膜中发挥作用。
| 结果 | 证据质量 | 临床效果 | 参考文献 |
|---|---|---|---|
| 心力衰竭 (HFrEF) | 高 | 显著有益。作为辅助治疗（300 毫克/天）使用时，可降低主要不良心血管事件 (MACE) 和死亡率。 | [1:1] |
| 他汀类药物相关性肌病 | 中 | 结果不一。一些荟萃分析显示可减轻肌肉疼痛和无力，而另一些则显示与安慰剂相比无显著益处。 | [2:1] |
| 帕金森病进展 | 高 | 无临床益处。与安慰剂相比，大剂量 CoQ10（高达 2,400 毫克/天）未能减缓早期帕金森病的功能衰退。 | [4] |
CoQ10 具有极佳的安全性，且通常耐受性良好。
Mortensen SA, Rosenfeldt F, Kumar A, et al. The effect of coenzyme Q10 on morbidity and mortality in chronic heart failure: results from Q-SYMBIO: a randomized double-blind trial. JACC Heart Fail. 2014. https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jchf.2014.06.008 ↩︎ ↩︎
Qu H, Guo M, Pan H, et al. Effects of Coenzyme Q10 on Statin-Induced Myopathy: An Updated Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. J Am Heart Assoc. 2018. https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.118.009835 ↩︎ ↩︎
López-Lluch G, Del Pozo-Cruz J, Sánchez-Cuesta A, et al. Bioavailability of coenzyme Q10 supplements depends on carrier lipids and solubilization. Nutrition. 2019. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30153575/ ↩︎
The Parkinson Study Group QE3 Investigators. A randomized clinical trial of high-dosage coenzyme Q10 in early Parkinson disease: no evidence of benefit. JAMA Neurol. 2014. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24664227/ ↩︎
Sood B, Keenaghan M. Coenzyme Q10. StatPearls. 2022. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK531491/ ↩︎