谷胱甘肽 (Glutathione, GSH) 是一种由三种氨基酸（半胱氨酸、甘氨酸和谷氨酸）组成的三肽，作为人体主要的内源性抗氧化剂发挥作用。它在中和自由基、支持肝脏解毒和维持细胞氧化还原平衡方面起着至关重要的作用 [1]。虽然人体可以自行合成谷胱甘肽，但由于衰老、慢性疾病和环境压力，可能会发生消耗。补充剂旨在恢复这些水平，但标准的口服粉末历来存在生物利用度差的问题，这促使了脂质体形式和替代前体策略（如 N-乙酰半胱氨酸，N-Acetyl Cysteine）的发展。
谷胱甘肽在口服和脂质体形式下通常具有良好的耐受性。静脉注射 (IV) 谷胱甘肽由于存在过敏反应和肝毒性的风险，需要医疗监督。哮喘患者应避免吸入谷胱甘肽，因为它可能会引发支气管痉挛。
脂质体谷胱甘肽和持续的口服谷胱甘肽给药（长达 6 个月）可有效增加体内这种抗氧化剂的储备。有中等程度的证据表明它支持肝功能和改善氧化应激标志物，但对于流行的美容用途（如美白皮肤）的证据仍然存在争议，并且在静脉注射时带有安全警告。
谷胱甘肽（Glutathione）作为活性氧（ROS）的直接清除剂，在肝脏的 II 期解毒过程中起着至关重要的作用，它能与脂溶性毒素结合，使其转化为水溶性以便排出体外。
临床研究已经调查了谷胱甘肽在几个特定健康结果方面的作用：
几十年来，标准的口服谷胱甘肽一直被研究人员忽视，因为它在到达血液之前就会被胃肠道中的肽酶迅速分解 [7]。然而，最近的数据提供了一个更细致的视角：
谷胱甘肽以两种状态存在：还原型（GSH）和氧化型（GSSG）。GSH 与 GSSG 的比率是细胞氧化应激的主要指标。
作为一种抗氧化剂，GSH 半胱氨酸部分上的巯基（thiol group）会向不稳定的活性氧（如过氧化氢或脂质过氧化物）提供一个还原当量（一个电子）。在这个过程中，GSH 变得具有反应性，并与另一个 GSH 分子结合形成氧化型谷胱甘肽（GSSG）。然后，谷胱甘肽还原酶（glutathione reductase）利用 NADPH 将 GSSG 循环还原为 GSH。除了清除 ROS 外，谷胱甘肽还通过谷胱甘肽 S-转移酶（glutathione S-transferase）与外源性物质和重金属结合，促进它们通过胆汁和尿液排出 [1:2]。
| 结果 / 指标 | 证据质量 (GRADE) | 疗效 | 备注 | 参考文献 |
|---|---|---|---|---|
| 增加血液和组织中的 GSH 水平 | 高 | 显著 | 每天口服 250–1,000 mg，持续 6 个月，储备量增加 17–35%。脂质体形式表现出更快的吸收。 | [3:2][2:3] |
| 降低氧化应激生物标志物 | 中 | 中等 | 在几项临床试验中减少了脂质过氧化并改善了氧化还原平衡，尽管一些短期的口服研究未能显示出变化。 | [3:3][7:1] |
| 改善 NAFLD 标志物 | 中 | 中等 | 降低肝酶（ALT/AST）并在控制脂肪肝进展方面提供治疗潜力。 | [1:3] |
| 提升免疫标志物 | 中 | 中等 | 在人体试验中，脂质体给药增强了免疫标志物（NK 细胞活性、淋巴细胞增殖）。 | [4:1][2:4] |
| 皮肤美白 / 减少黑色素 | 低 | 温和 | 在一些试验中，口服和局部外用形式对黑色素指数显示出适度的影响。静脉注射（IV）缺乏严格的安全数据，被强烈反对使用。 | [5:2][6:1] |
谷胱甘肽是一种天然存在的肽，口服补充剂被广泛认为是安全的（GRAS）。
虽然两者的目的都是增加细胞内的谷胱甘肽，但它们的作用方式不同：
Santacroce, G., Gentile, A., Soriano, S., Novelli, A., Lenti, M. V., & Di Sabatino, A. (2023). Glutathione: Pharmacological aspects and implications for clinical use in non-alcoholic fatty liver disease. Frontiers in Medicine. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37035339/ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎
Sinha, R., Sinha, I., & Calcagnotto, A. (2018). Oral supplementation with liposomal glutathione elevates body stores of glutathione and markers of immune function. European Journal of Clinical Nutrition, 72(1), 105-111. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28853742/ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎
Richie, J. P. Jr, Nichenametla, S., Neidig, W., Calcagnotto, A., Haley, J. S., Schell, T. D., & Muscat, J. E. (2015). Randomized controlled trial of oral glutathione supplementation on body stores of glutathione. European Journal of Nutrition, 54(2), 251-263. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24791752/ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎
To, K., Cao, R., & Yegiazaryan, A. (2021). Effects of Oral Liposomal Glutathione in Altering the Immune Responses Against Mycobacterium tuberculosis and the Mycobacterium bovis BCG Strain in Individuals With Type 2 Diabetes. Frontiers in Cellular and Infection Microbiology. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34150674/ ↩︎ ↩︎
Alzahrani, T. F., Alotaibi, S. M., & Alzahrani, A. A. (2025). Exploring the Safety and Efficacy of Glutathione Supplementation for Skin Lightening: A Narrative Review. Cureus. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40013212/ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎
Handog, E. B., Datuin, M. S., & Singzon, I. A. (2016). An open-label, single-arm trial of the safety and efficacy of a novel preparation of glutathione as a skin-lightening agent in Filipino women. International Journal of Dermatology, 55(2), 153-157. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26148180/ ↩︎ ↩︎
Allen, J., & Bradley, R. D. (2011). Effects of oral glutathione supplementation on systemic oxidative stress biomarkers in human volunteers. Journal of Alternative and Complementary Medicine, 17(9), 827-833. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21875351/ ↩︎ ↩︎
Drugs.com. (2024). Glutathione Uses, Benefits & Dosage. https://www.drugs.com/npp/glutathione.html ↩︎ ↩︎